Quem Somos
Empresa mais de 15 anos no mercado da Saúde Suplementar. Sua principal executiva e fundadora é formada em Administração de Empresas e possui MBA Executivo em Saúde pela Fundação Getúlio Vargas – FGV.
Nosso objetivo é realizar estudos, planejamentos, projetos, consultorias com excelência a fim de gerar resultados de alto desempenho com crescimento, agregando valor ao negócio e assim garantir o sucesso.
Nossa equipe e parceiros estão aptos a realizar uma gestão plena e empreendedora em diversos setores: Administrativo, Estratégico, Reestruturação, Comercial de Venda, Credenciamento, Faturamento, Contas Médicas, Auditoria, Financeiro, Contábil entre outros.
Nossos serviços e soluções são realizados e implantados por módulos, customizados de acordo com a necessidade do cliente, garantindo assim, a relação custo X benefício.
Trabalhamos junto às Operadoras de Saúde, Odontologia e Prestadores de Serviços, Consultórios, Clínicas, Laboratórios, Home Care e Hospitais, trazendo nossa expertise e experiência para atingir o objetivo esperado pelo cliente.
A terceirização de serviços, setores, processos, com consultorias e assessorias especializadas, proporciona resultados mais rápidos, com profissionalização.
SERVIÇOS
CREDENCIAMENTO
• Credenciamento para Prestadores (clínicas, laboratórios, hospitais e outros): Intermediamos novos credenciamentos com as operadoras, extensões, negociações de reajustes e rede referência para aumento da demanda de atendimento (direcionamento)
• Credenciamento para Operadoras: Realizamos ampliação, estruturação e rede referência, renegociação, recontextualização e estudo de suficiência da rede credenciada ou para implantação de projeto de vendas.
Principais Vantagens na Terceirização destes serviços:
• Equipe multidisciplinar trabalhando para o sucesso do processo
• Expertise em negociação
• Network de contatos diferenciados
• Amplo conhecimento
• Anos de atuação no mercado
FATURAMENTO E RECURSO DE GLOSA
• Faturamento - é realizado todo o processo: envio eletrônico e físico para as operadoras, cumprimento do prazo determinado em contrato, organização por protocolo, relatório (nos padrões exigidos pela ANS (TISS-TUSS)) em arquivos XML ou em plataformas.
• Recurso de glosa - Acompanhamos o faturamento e se houver glosas, realizamos todo o processo e envio do recurso.
*Nos dois casos emitimos o relatório de acompanhamento de tudo que foi faturado, detalhado por paciente e operadora, com previsão de data e valor a ser recebido. Somente ficará a cargo de o financeiro conferir o depósito em conta.
Principais Vantagens na Terceirização destes serviços:
• Pagamento dos serviços pelo processado
• Nível de assertividade nas cobranças em razão de profissionais treinados periodicamente.
*faturamento validado nas plataformas das operadoras e pronto para conferência pelo serviço de contas médicas, minimizando assim, glosas e resultando em recebimento do valor faturado de forma mais rápida e eficiente.
PARAMETRIZAÇÃO DE SISTEMAS E REGRAS DE NEGÓCIOS
Conferência, implantação de regras e informações no sistema resultando em:
• Operacionalização dos processos
• Emissão de relatórios gerenciais nos diversos setores: Cadastro, Credenciamento, Comercial, Faturamento, Auditoria, Financeiro e outros.
INTERMEDIAÇÃO DE NEGÓCIOS
Atuamos como área comercial da empresa buscando novos clientes e oportunidades de negócios e crescimento.
Realizamos junto às operadoras: investimento no mercado da Saúde, intermediação de vendas ou compras de: Carteira, operadoras, hospitais e clínicas.
REESTRUTURAÇÃO OU GESTÃO
Com metodologias avançadas de métricas com padronizações de processos realizamos:
• Avaliações Diagnósticas (ADM) – Pontos Fracos e Fortes
• Planejamento estratégico
• Preparação e estudos de projetos
• Planilhas de ações e tarefas: com metas e responsabilidade.
CONTROLE DE SINISTRALIDADE
• Atuamos na operadora realizando o Estudo: rede x utilização x patologias x idade
• Analisamos e classificamos os riscos (Primário, Secundário e Terciário), os beneficiários e/ou associados.
• Desenvolvemos o planejamento de ações preventivas, ativas e passivas para diminuição e/ou controle do sinistro.
SERVIÇOS AUXILIARES – COMPLEMENTARES
AUDITORIA INDEPENDENTE
Elaboração de relatórios e operacionalização das legislações da ANS.CONTABILIDADE
Especialista em Operadoras, elaboração de relatórios tais como: DIOPS, SIP, SIB entre outros.Especialista em Prestação de serviços: contabilidade geral, departamento de RH, impostos, emissão de documentos como CNES, Vigilância Sanitária, alvará de funcionamento, entre outros serviços.
GESTÃO DE BENEFÍCIOS – RH EMPRESARIAL
Suporte na negociação de reajuste junto aos convênios dos funcionários com base em estudos de sinistralidade, absenteísmo, presenteísmo e mapeamento de risco por doença da carteira.TECNOLOGIA DE INFORMAÇÃO
Software específico para atender as necessidades da gestão e operacional de todos os setores de uma operadora e/ou prestador de serviço.PALESTRAS
Palestras operacionais por setores: recepção, faturamento, contas médicas, autorizações, auditoria entre outros.CLIENTES
Cardiologia Clínica e Cirúrgica
Diversas Especialidades
Clínica Otorrinolaringologia
Clínica de Nefrologia e Transplante Renal do Tatuapé
Psiquiatria e Dependência Química
Urologia e Pediatria
PARCERIAS
